病情描述:小孩会得胰腺癌吗
主任医师 苏州大学附属第一医院
儿童患胰腺癌极为罕见,临床报道以青少年多见,整体发病率显著低于成人。
发病率与年龄特点:儿童胰腺癌发病率约为百万分之0.1-0.5,仅占所有儿童恶性肿瘤的0.1%-0.5%,显著低于成人(成人发病率约百万分之10-15),多发生于10-14岁青少年群体,男女发病率无明显差异。
致病因素:多数病例无明确诱因,少数与遗传或慢性病变相关。携带BRCA2、p53等基因突变的家族性肿瘤综合征(如遗传性胰腺炎)患者风险较高,约10%-15%病例有家族肿瘤史,另有部分与慢性胰腺炎、胰腺发育异常相关。
临床表现:症状隐匿且非特异性,常见上腹痛(脐周或上腹部隐痛、胀痛)、腹部包块(可触及质硬肿块)、不明原因体重下降(3-6个月内下降>5%),部分伴食欲减退、恶心呕吐,易被误诊为胃炎、肠系膜淋巴结炎等,确诊时约60%-70%已属中晚期。
诊断与治疗:诊断依赖影像学(超声初筛,CT/MRI明确肿瘤范围)、肿瘤标志物(CA19-9敏感性较高)及病理活检;治疗以手术切除为首选,但因胰腺位置深、毗邻器官多,手术切除率低,中晚期病例需联合化疗(如吉西他滨)、放疗或靶向治疗,需多学科协作制定方案。
预防与监测:有家族肿瘤史或慢性胰腺炎的高危儿童,建议每6-12个月行腹部超声及CA19-9检测,早期发现病变;日常生活中避免长期接触化学毒物,积极控制慢性胰腺炎进展,降低胰腺负担。