病情描述:女性右小腹下侧疼痛可能会是什么问题
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
女性右小腹下侧疼痛可能涉及急性阑尾炎、妇科急症(如宫外孕、附件炎)、泌尿系统结石、肠道功能紊乱或器质性病变等,需结合病史和检查明确病因。
急性阑尾炎:典型表现为转移性右下腹痛(始于脐周,后固定右下腹),伴恶心、呕吐、发热。右下腹麦氏点压痛为关键体征,血常规白细胞常升高。需急诊排查,延误可能导致穿孔,需外科干预。
妇科急症:右侧附件炎(经期/流产后高发,伴发热、白带异常,抗炎治疗有效);卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛,体位变动加重,B超确诊后需手术);宫外孕(有性生活史女性需警惕,停经、阴道出血、HCG阳性,内出血风险高,需立即就诊)。
输尿管结石:结石嵌顿致右下腹绞痛,可向会阴部放射,伴血尿、尿频尿急。尿常规见红细胞,CT/MRI可定位结石。小结石可药物排石,大结石需碎石或手术,既往结石史者风险高。
肠道问题:便秘型肠易激综合征(排便后缓解,情绪诱发);克罗恩病(腹泻、黏液血便,肠镜活检确诊);肠梗阻(伴停止排气排便)。需观察排便习惯,避免生冷刺激,必要时肠镜检查。
特殊情况:腹股沟疝嵌顿(包块无法回纳,伴肠梗阻);腹壁拉伤(运动后疼痛,局部压痛);盆腔淤血综合征(慢性钝痛,妇科超声排查)。孕妇需优先排除产科相关腹痛。
注意:若疼痛剧烈、高热、阴道出血、血尿,或持续不缓解,需立即就医。用药需遵医嘱,避免自行服用止痛药掩盖病情。