病情描述:左侧睾丸有一团硬肉球
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
左侧睾丸出现硬肉球可能提示多种病理状态,需尽快通过超声等检查明确性质,尤其是中青年男性应警惕睾丸肿瘤风险,避免延误诊治。
一、睾丸附睾炎:多因细菌感染(如大肠杆菌)引发,常伴随局部红肿热痛,可能继发于尿道炎或前列腺炎,超声可见附睾肿大伴血流信号增加,治疗以抗生素为主,需结合尿培养结果选择敏感药物。
二、睾丸肿瘤:中青年男性高发,表现为无痛性硬肿块,质地不均,生长缓慢,需排查精原细胞瘤、胚胎癌等类型,超声结合肿瘤标志物(甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素)可辅助诊断,早期手术预后良好。
三、睾丸鞘膜积液:液体包裹睾丸周围形成囊性包块,成人多因后天炎症或外伤导致,触诊有弹性感,超声可区分积液类型(精索/睾丸型),少量积液可观察,大量积液需手术引流。
四、精索静脉曲张:左侧多见(静脉瓣膜功能不全或解剖压迫),触诊呈蚯蚓状团块,站立时明显,平卧减轻,可能影响精液质量,超声测量静脉直径>2mm提示异常,无症状者无需干预,重度反流需手术。
五、其他情况:如睾丸结核(伴低热盗汗)、外伤后血肿机化(有明确撞击史)、附睾囊肿(表面光滑,囊性感)等,需结合病史与超声鉴别,避免盲目用药。
特殊人群提示:婴幼儿出现睾丸硬包块需警惕先天性鞘膜积液或隐睾相关问题,应尽早就诊;老年男性需重点排查睾丸肿瘤,避免因忽视延误治疗;长期吸烟者、有睾丸癌家族史者风险较高,建议定期体检。