脖子肿块按压疼痛是为什么

脖子肿块按压疼痛多因颈部淋巴结炎、甲状腺疾病、局部感染、肿瘤或结核性病变等引起，需结合伴随症状及影像学检查明确病因。

颈部淋巴结炎

多由头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，表现为颈部单个或多个肿块，质地中等、边界清，按压时疼痛明显，常伴局部红肿热感。科学依据：感染刺激淋巴结启动免疫反应，导致肿大疼痛。

甲状腺疾病

亚急性甲状腺炎（病毒感染后免疫反应）表现为颈前区肿块，随吞咽移动，压痛显著，伴发热、乏力；甲状腺结节囊内出血时，肿块短期内增大，突发疼痛。需结合甲状腺超声及核素扫描鉴别。

局部软组织感染

皮肤疖肿、皮脂腺囊肿感染时，肿块表浅，红肿热痛明显，中心可见脓头，与皮肤粘连，按压痛加剧。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，需局部抗感染治疗。

颈部肿瘤

淋巴瘤表现为无痛性肿块逐渐增大，合并感染时压痛；转移癌（如鼻咽癌转移）多为单侧、质硬、活动度差，需排查原发肿瘤。病理活检是确诊关键。

颈椎或结核性病变

颈椎结核形成寒性脓肿，表现为颈侧/颈后肿块，伴压痛、低热、盗汗等，需结合结核菌素试验及影像学检查确诊。

特殊人群注意：儿童需警惕结核或先天性畸形；老年人应优先排查转移癌；孕妇甲状腺疾病需避免放射性检查，优先保守治疗。

若肿块持续增大、疼痛加剧或伴发热、体重下降，应及时就医，通过超声、血常规、病理活检等明确诊断，避免延误治疗。