病情描述:手指中部红肿,还痒,关节处疼痛
主任医师 北京医院
手指中部红肿伴瘙痒、关节疼痛可能与类风湿关节炎、痛风、腱鞘炎或接触性皮炎等有关,需结合病史与检查明确病因并及时处理。
类风湿关节炎
作为自身免疫性疾病,常累及手指近端指间关节,表现为对称性红肿疼痛、晨僵(持续>1小时),可伴类风湿因子阳性。建议完善抗CCP抗体、X线及超声检查,确诊后需规范治疗(如甲氨蝶呤)。
痛风性关节炎
高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积,多为单关节突发红肿热痛,男性高发,常伴饮酒或高嘌呤饮食史。建议查血尿酸(>420μmol/L可诊断)、关节超声,急性期可短期用秋水仙碱或非甾体抗炎药。
腱鞘炎/肌腱炎
长期手指重复动作(如打字)易致肌腱劳损,局部红肿压痛,活动时疼痛加重。建议休息制动,急性期(48小时内)冷敷,慢性期热敷,必要时外用双氯芬酸乳胶剂。
接触性皮炎
接触金属、洗涤剂等过敏原后出现红斑、瘙痒、肿胀,需排查接触史。避免接触过敏原,可外用炉甘石洗剂或弱效激素软膏(如氢化可的松乳膏),严重时口服抗组胺药(如氯雷他定)。
感染性病变
细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可致局部红肿热痛、化脓,伴发热需警惕。建议查血常规、CRP,必要时细菌培养,轻症口服抗生素(如阿莫西林),重症需切开引流。
特殊人群注意事项:孕妇、哺乳期女性用药前咨询医生;老年患者避免自行联用多种药物;儿童需警惕外伤或手足口病,及时就医排查。