胃镜能查出胃癌么

胃镜是诊断胃癌的核心手段，通过直接观察胃黏膜病变并进行病理活检，可明确诊断胃癌及癌前病变，是临床公认的“金标准”。

胃镜检查能清晰观察胃黏膜形态，对溃疡边缘不规则、黏膜僵硬、皱襞中断等可疑病变，可直接取活检进行病理分析。病理结果是确诊胃癌的唯一依据，能区分腺癌、鳞癌等亚型，早期胃癌（如微小胃癌、一点癌）检出率超90%。

检查前需空腹6-8小时，避免食物残留影响观察。特殊人群（如糖尿病患者）需提前控制血糖，严重心肺功能不全者慎用普通胃镜。检查分为普通胃镜（局部麻醉）和无痛胃镜（静脉麻醉），后者更适合焦虑或不耐受者，术后需观察麻醉苏醒情况。

高龄（≥75岁）或严重基础疾病者，需术前评估心肺功能；服用抗凝药物（如华法林）者需停药3-5天，防止活检后出血；食管狭窄或胃畸形者，需选择超细胃镜或超声内镜辅助操作，必要时调整活检深度。

放大胃镜结合电子染色（如醋酸染色）可清晰显示腺管形态异常，对直径<5mm的早期胃癌检出率达95%。超声内镜可判断癌肿浸润深度（如黏膜内癌、肌层浸润），为临床分期提供精准信息。

病理确诊胃癌后，需结合CT/MRI、肿瘤标志物等评估分期。早期胃癌（Tis-T1a期）首选内镜下切除，术后5年生存率>95%；进展期胃癌多需手术联合化疗（如奥沙利铂+卡培他滨）。靶向治疗（如曲妥珠单抗）适用于HER2阳性患者，需严格遵循临床指南。