上消化道内镜检查痛吗

上消化道内镜检查（胃镜）的疼痛感受因检查方式不同而异，普通胃镜可能存在轻微咽喉不适和腹胀，无痛胃镜通过静脉麻醉基本无痛苦，患者可根据自身情况选择。

检查方式决定疼痛差异

胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两类。普通胃镜无需麻醉，患者保持清醒，可能出现咽喉部刺激反应；无痛胃镜采用静脉麻醉（如丙泊酚），全程无痛苦，但需评估麻醉风险。

普通胃镜的不适程度

普通胃镜中，咽喉部表面麻醉（如利多卡因凝胶）可减轻局部刺激，但仍约30%患者因个体敏感出现恶心、呕吐；胃内注入空气可能引发短暂腹胀，但多数人可耐受，检查后1-2小时症状消失。

无痛胃镜的疼痛管理

无痛胃镜使用丙泊酚等短效麻醉药，起效快（1-2分钟）、恢复快（5-10分钟苏醒），全程无痛苦。但严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭者需提前评估麻醉风险，检查后需留观至意识完全恢复。

特殊人群的禁忌与调整

高血压患者需控制血压（术前<160/100mmHg）；糖尿病患者需调整降糖药使用时间；凝血功能障碍（如血小板<50×10/L）、食管狭窄、主动脉瘤等患者需提前告知医生，必要时改用胶囊内镜或评估风险。

检查前后的注意事项

检查前需严格禁食8小时、禁水4小时（儿童禁食4小时），避免食物残留影响视野；术后1-2小时可进食温凉流质，忌过热、辛辣食物；若出现呕血、剧烈腹痛等症状，需立即联系医生。