静脉索精静脉曲张是怎么回事

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因静脉瓣膜功能不全、回流障碍等导致的异常扩张迂曲，以青壮年男性多见，是男性不育的常见病因之一。

一、病因与发病机制

精索静脉因解剖结构（左侧呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大）、静脉壁薄弱或瓣膜功能不全，易发生血液淤积；长期站立、久坐、肥胖等因素可加重静脉负担，诱发或加重曲张。

二、临床表现

多数患者无症状，仅体检发现；典型症状为阴囊坠胀、隐痛，站立或劳累后加重，平卧后缓解；严重时可因睾丸血流减少影响生精功能，导致精子数量减少、活力降低，增加不育风险。

三、诊断方法

以超声检查为核心，可明确曲张程度（亚临床型：超声可见但触诊阴性；轻度：触诊阳性但平卧消失；中重度：触诊明显且平卧后仍不消失）；结合精液分析评估生育力，必要时行CT/MRI排查继发性病因。

四、治疗策略

无症状者以保守治疗为主，包括生活方式调整（避免久站久坐，穿紧身内裤）、静脉活性药物辅助（迈之灵、地奥司明等，仅说明名称）；症状明显或精液异常者需手术，术式包括显微镜下精索静脉结扎术（创伤小、复发率低）、腹腔镜手术等，具体依病情选择。

五、特殊人群注意事项

青少年患者（青春期前）一般不建议手术，需动态观察睾丸发育；成年不育患者应尽早评估手术指征；继发性精索静脉曲张需优先治疗原发病（如左肾肿瘤、静脉受压综合征等导致的梗阻性病变）。