早期胃癌如何进行筛查

早期胃癌筛查以40岁以上人群为重点，高危人群（如胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、癌前病变者）建议每1-2年进行胃镜检查，结合血清学检测及影像学检查辅助评估，以实现早发现、早干预。

一、高危人群筛查重点。胃癌高危人群包括：年龄40岁以上且有一级亲属胃癌家族史者；幽门螺杆菌感染持续阳性者；既往萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等癌前病变患者；长期吸烟酗酒、高盐饮食及腌制食品摄入者。此类人群需每1-2年接受胃镜检查，优先纳入筛查计划。

二、胃镜筛查的核心要点。胃镜是早期胃癌筛查的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检明确病理。检查前需空腹6-8小时，有心脏病、凝血功能障碍等基础疾病者需提前告知医生，评估检查风险。对不耐受普通胃镜者，可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。

三、血清学与影像学辅助手段。血清胃蛋白酶原检测（PGI/PGII比值）、胃泌素17及幽门螺杆菌抗体检测可辅助评估胃癌风险，适用于胃镜不耐受者。钡餐造影可观察胃黏膜形态，但对微小病变敏感性低，需结合胃镜结果综合判断。

四、特殊人群筛查注意事项。70岁以上老年人若身体无严重基础疾病，建议按高危因素评估筛查频率；儿童胃癌罕见，仅家族遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌）患者需在10岁后开始筛查；孕妇优先选择非侵入性血清学检测，避免胃镜及辐射检查；合并严重心肺疾病者需多学科协作，权衡检查风险与收益。