坏疽和坏死的主要区别

坏疽与坏死的核心区别：坏疽是坏死的特殊类型，特指因局部严重缺血合并感染导致的组织坏死，分为干性、湿性、气性三类；坏死则是细胞或组织在病理因素下的死亡，病因更广泛。

病因差异

坏死的病因包括创伤、感染、中毒、血液循环障碍等；坏疽特指因动脉阻塞或静脉回流受阻致局部严重缺血，合并腐败菌感染引发的组织坏死，常见于糖尿病足、冻伤、动脉硬化闭塞症等缺血性疾病。

病理类型

坏死无特殊类型，大体表现为组织失去光泽、质地变硬；坏疽因感染产气，分三类：干性（肢体末端干燥黑褐、边界清晰）、湿性（与外界相通脏器/肢体肿胀污秽、恶臭）、气性（组织产气呈蜂窝状，伴捻发音）。

临床表现

坏死以局部症状为主（如脑坏死致瘫痪、心肌坏死致胸痛），严重时全身中毒；坏疽除局部症状外，伴高热、白细胞升高，气性坏疽进展快，可引发休克，糖尿病、老年患者风险更高。

治疗原则

坏死需针对病因（如溶栓、手术清创）；坏疽需优先解除缺血（血管重建），彻底清创（气性坏疽需急诊截肢），抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染，糖尿病患者需严格控糖。

预后差异

单纯坏死经治疗可保留部分组织；坏疽尤其是气性坏疽死亡率高，糖尿病足坏疽截肢率达20%-40%，老年、免疫低下者预后更差。

注：内容基于《病理学》教材及临床指南，涉及药物仅作名称说明，特殊人群需遵医嘱调整治疗方案。