为什么每次月经来前几天就出血

月经前几天出血（经前出血）多为激素波动引起的突破性出血，也可能与黄体功能不足、子宫内膜病变或内分泌异常相关，需结合具体情况判断。

激素波动与突破性出血

月经周期后半段雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持而部分脱落，表现为少量点滴出血，通常持续1-3天，量少于月经量，属生理现象。

黄体功能不足

排卵后黄体分泌孕激素不足，子宫内膜提前不稳定脱落，导致经前出血。临床常表现为月经周期缩短（＜21天）、经前淋漓出血，基础体温双相但高温相＜11天。

子宫内膜局部病变

如息肉、黏膜下肌瘤或慢性炎症，可引发局部血管破裂，导致经前异常出血。超声检查可见高回声占位或内膜增厚，需宫腔镜或诊刮明确诊断。

内分泌系统异常

甲状腺功能异常（如甲减）或多囊卵巢综合征（PCOS）患者，因激素平衡紊乱，易出现孕激素分泌不足或无排卵，表现为经前不规则出血，常伴月经周期紊乱、多毛或体重异常。

医源性与生活方式影响

服用紧急避孕药后3-7天可能出现撤退性出血，短效避孕药漏服也可能诱发；长期精神压力、过度运动或体重骤降（＞10%）会干扰下丘脑功能，导致激素波动。

特殊人群注意事项：青春期女性首次出现需观察1-2个周期，多数随卵巢功能成熟自愈；围绝经期女性若出血持续＞7天或量增多，应排查内膜病变；育龄期有性生活者需排除妊娠相关问题（如着床出血）。