克罗恩跟溃疡性结肠炎的区别

克罗恩病与溃疡性结肠炎均属炎症性肠病，核心区别在于：克罗恩病可累及全消化道（节段性分布），以腹痛、瘘管等为特征；溃疡性结肠炎限于结直肠（连续性分布），以黏液脓血便为典型表现，并发症及治疗策略存在差异。

一、发病部位与病变范围：克罗恩病可累及口腔至肛门的全消化道，呈节段性分布（如回肠末端、结肠、肛周），病变间黏膜正常；溃疡性结肠炎主要累及结直肠，病变呈连续性分布于黏膜层，不累及小肠。

二、症状表现差异：克罗恩病常见腹痛（右下腹为主）、腹泻（糊状便，少见黏液脓血）、体重下降、肛周病变（瘘管、脓肿）；溃疡性结肠炎典型症状为黏液脓血便、里急后重、左下腹痛，腹泻次数多但量少，全身症状（发热）少见。

三、内镜与病理特征：克罗恩病内镜见纵行溃疡、铺路石样黏膜、肠腔狭窄，病理有裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿；溃疡性结肠炎内镜见浅溃疡、充血水肿、黏膜脆性增加，病理隐窝脓肿，无肉芽肿。

四、并发症与长期风险：克罗恩病易并发肠梗阻、内外瘘、肛周感染；溃疡性结肠炎主要风险为结直肠癌（病程>8年需定期监测），中毒性巨结肠罕见，长期活动期炎症增加贫血、营养不良风险。

五、治疗与管理策略：克罗恩病常用硫唑嘌呤、生物制剂（如阿达木单抗）；溃疡性结肠炎首选美沙拉嗪，重症需激素或维多珠单抗。特殊人群中，儿童需优先营养支持，孕妇需避免硫唑嘌呤，老年人需警惕感染风险。