前列腺癌复发有什么症状

前列腺癌复发可能出现排尿异常、骨痛、体重下降等症状，需结合影像学及肿瘤标志物（如PSA）综合判断，早期发现可通过内分泌治疗或手术干预改善预后。

排尿功能异常

复发肿瘤压迫或侵犯尿道、膀胱颈时，可出现尿频、尿急、尿流变细、排尿困难，严重时伴血尿或急性尿潴留。需与良性前列腺增生鉴别，建议尽早行尿常规及泌尿系超声检查。

骨转移相关症状

骨转移是最常见复发模式，表现为腰背部、髋部或肋骨持续性疼痛，夜间加重、活动后缓解，部分患者可出现病理性骨折或脊髓压迫（如肢体麻木、瘫痪）。骨扫描或MRI是关键诊断手段。

淋巴结及远处转移症状

盆腔或腹膜后淋巴结肿大可压迫神经，引发下肢水肿、腰骶部疼痛；肺转移表现为咳嗽、咯血或呼吸困难，肝转移可出现黄疸、右上腹隐痛。PET-CT或增强CT可明确转移灶位置。

生化复发的隐匿性症状

生化复发指PSA＞0.2ng/ml且持续升高但无临床症状，需警惕微小转移或局部复发。建议每3个月复查PSA，动态观察变化趋势，必要时行全身PET-CT或前列腺穿刺活检。

特殊人群注意事项

老年患者因基础疾病（如糖尿病、肾病）可能掩盖症状，需加强PSA监测频率；放疗后患者若出现排尿刺激症状，需排除放射性膀胱炎，避免与复发混淆；激素敏感型复发者可考虑内分泌治疗（如阿比特龙、恩杂鲁胺），需由医生评估疗效及副作用。