小儿咳嗽老不好该怎么办

小儿咳嗽持续超过4周未缓解（医学称慢性咳嗽），需先明确病因（如感染后咳嗽、过敏或结构异常等），通过规范护理、对症治疗及病因干预逐步改善。

一、明确病因是核心

慢性咳嗽常见原因包括感染后咳嗽（感冒后1-4周）、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎）、异物吸入、胃食管反流等。需通过病史、听诊、血常规/胸片等排查，避免盲目止咳掩盖病情。

二、科学家庭护理

感染后咳嗽以护理为主：保持空气湿度50%-60%、多饮温水，避免烟雾/油烟刺激；过敏性咳嗽需规避尘螨、花粉等过敏原，规律清洁家居；胃食管反流儿童可少量多餐、睡前2小时不进食，严重时需就医调整。

三、规范药物使用

需医生评估后用药：镇咳药（如右美沙芬，2岁以上遵医嘱）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、抗过敏药（氯雷他定，2岁以上）；支气管扩张剂（如沙丁胺醇）用于哮喘相关咳嗽，婴幼儿禁用成人镇咳药。

四、特殊人群注意

＜1月龄婴儿咳嗽需立即就医；合并基础疾病（哮喘、先天性心脏病）者用药更谨慎；早产儿、免疫低下儿童需严格按体重计算剂量，避免自行喂药，加重感染风险。

五、及时就医指征

出现发热＞38.5℃、呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、精神差、剧烈喘息、呕吐/皮疹等伴随症状，需24小时内就诊，通过肺功能、过敏原检测等明确病因，避免延误异物吸入等急症治疗。