尿常规检查有血尿怎么办

尿常规检查发现血尿后，需先排除标本污染等假性血尿情况，结合尿沉渣形态、伴随症状及进一步检查明确病因（如感染、肾炎、结石等），再针对性治疗，特殊人群需个体化处理。

排除假性血尿

若为女性经期、白带污染或男性前列腺液混入导致的假阳性，需留取清洁中段尿（排尿前清洁外阴，弃去初始尿液）复查。镜下血尿定义为离心尿每高倍视野红细胞≥3个，或非离心尿≥1个/HP，需以规范留尿后的结果为准。

明确病因检查

通过尿沉渣红细胞形态分析（畸形率＞50%提示肾小球源性，如IgA肾病）、肾功能（肌酐、尿素氮）、泌尿系超声/CT排查结石、肿瘤、感染等。伴随尿频尿急提示感染，腰痛伴镜下血尿警惕结石，无痛性血尿需警惕膀胱癌、肾癌。

针对性治疗原则

感染性血尿（如尿路感染）用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）；肾小球疾病（如急性肾炎）可能需激素（泼尼松）、免疫抑制剂；结石需碎石/排石；肿瘤需手术/放化疗。治疗需严格遵医嘱，避免自行停药。

特殊人群注意

孕妇血尿需排查妊娠相关并发症（如先兆子痫），复查血压、尿蛋白；老年人无痛性血尿优先排查肿瘤（如膀胱镜）；糖尿病患者需控糖+抗感染（糖尿病肾病风险高）。

生活方式辅助

每日饮水1500-2000ml，避免憋尿及剧烈运动；低盐低脂饮食，肾炎患者控制蛋白摄入；定期复查尿常规、肾功能，监测病情变化。