结核性脑膜炎中期的主要表现是什么

结核性脑膜炎中期（脑膜刺激期）典型表现包括颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经损害及精神行为异常等，需结合临床特征综合判断。

颅内压增高表现：头痛呈持续性加重，以额颞部或后枕部为主，夜间或晨起时加剧，伴喷射性呕吐（与进食无关）；眼底检查可见视乳头水肿（视盘充血、边缘模糊），严重时出现血压升高、脉搏徐缓（库欣反应），可伴意识模糊或嗜睡。

脑膜刺激征：颈项强直（颈后疼痛、活动受限，被动屈颈阻力增加），克氏征（屈髋屈膝位时伸膝受限伴大腿后侧疼痛），布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲），以上体征因炎症刺激脊髓神经根及脑膜所致。

颅神经损害：颅底结核性渗出物或肉芽肿易压迫颅神经，常见动眼神经（复视、眼睑下垂）、外展神经（眼球外展受限）、面神经（面瘫、口角歪斜）及视神经（视力下降、瞳孔对光反射迟钝）受累，儿童可出现眼睑闭合不全或眼球震颤。

精神行为异常：表现为意识模糊、烦躁或淡漠交替，部分患者出现谵妄、幻觉，严重时发生肢体抽搐（癫痫发作）；婴幼儿因前囟未闭，可出现前囟隆起、颅缝分离，掩盖部分颅内压增高症状，易误诊为热性惊厥。

特殊人群表现差异：儿童患者多伴高热（39℃以上）、盗汗、食欲减退，易因频繁抽搐或前囟膨隆就诊；老年患者因反应迟钝，早期可仅表现为意识淡漠、步态不稳，需结合脑脊液检查（压力升高、蛋白-细胞分离）及结核菌素试验明确诊断。