尿管结石怎么办

尿管结石需根据结石大小、位置及症状综合处理，小结石可通过药物排石与生活方式调整促进排出，大结石或梗阻严重者需内镜或手术干预。

一、明确结石特征

首先通过超声、CT确定结石大小（＜0.6cm可能自然排出）、位置（输尿管上段/中下段）及肾积水程度，同时查尿常规评估感染或血尿情况，为后续治疗提供依据。

二、保守治疗适用于小结石

直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可尝试保守治疗：每日饮水2000-3000ml保持尿量，适度跳跃、爬楼梯促进结石下移；饮食限高钙（牛奶、豆制品）、高草酸（菠菜、坚果）食物，减少钠盐摄入。

三、药物辅助排石

需遵医嘱用药：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促排石；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛；尿酸结石可口服别嘌醇、枸橼酸氢钾钠溶石。药物需个体化使用，避免自行服用。

四、手术干预指征

保守治疗2周无效，或结石＞1cm、合并梗阻/感染/肾功能损伤时需手术：体外冲击波碎石（ESWL）适用于中下段小结石；输尿管镜碎石取石术（URL）、经皮肾镜（PCNL）处理复杂结石，术后需监测排石情况。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先保守治疗，避免碎石；儿童小结石以观察为主，大结石选微创方式；老年患者合并心衰、糖尿病者慎用利尿剂；肾功能不全者限水，调整溶石药剂量，需多学科协作评估。