大牙松动了还能保住吗

大牙松动能否保住取决于病因、松动程度及治疗及时性，多数情况下通过规范治疗可保留，严重病变或无法保留者需评估后拔除。

病因与程度评估

牙齿松动主因牙周支持组织破坏（如牙周炎）、咬合创伤、外力撞击或全身性疾病（糖尿病、骨质疏松）。医生通过临床检查（视诊、触诊）及影像学评估（CBCT）判断松动度：Ⅰ度（轻微松动，仅垂直向移动）、Ⅱ度（垂直+水平向移动）、Ⅲ度（明显垂直松动伴邻牙倾斜），为治疗提供依据。

针对性治疗方案

牙周炎致松动：需行牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），配合局部药物（甲硝唑、米诺环素凝胶）控制炎症；咬合创伤者需调磨高点；外伤松动采用纤维带/树脂夹板固定，严重病例需牙周翻瓣术重建牙周膜。

日常护理与特殊人群

日常需坚持巴氏刷牙法+牙线清洁，避免咬硬物；糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.0mmol/L时感染风险升高），老年患者需补充钙、维生素D促进骨代谢。妊娠期女性因激素变化需加强口腔保健，预防牙周问题。

无法保留的处理

Ⅲ度松动合并严重骨吸收（骨量＜2mm）或反复脓肿时，可考虑拔除后即刻种植或骨增量修复。但拔除前需评估邻牙健康，避免邻牙倾斜影响咬合功能。

预防措施

建议每6个月口腔检查，清除牙石菌斑；均衡饮食补充钙、维生素D，避免单侧咀嚼、咬硬物；单侧咀嚼、夜磨牙者需纠正习惯，减少牙周负担。