子宫内膜癌手术后为什么还出血

子宫内膜癌术后出血可能由阴道残端愈合不良、残留内膜组织、感染、激素波动或肿瘤复发等原因引起，需结合具体情况分析。

阴道残端愈合不良：手术缝合的阴道残端若因感染、缝线反应或局部血供不足，可能出现愈合延迟或裂开，表现为少量鲜红色出血或血性分泌物。年轻患者、糖尿病或免疫低下者因组织修复能力弱，风险更高；妇科检查可见残端充血、渗液，需局部换药或止血处理。

残留内膜组织：子宫切除术后，宫颈管黏膜或宫角处残留的少量内膜组织，在雌激素刺激下可增殖并脱落出血。若伴随宫颈管粘连或分泌物异常，需警惕残留病灶，必要时通过宫腔镜检查明确并清除。

术后感染：阴道或盆腔感染（如残端炎）会引发黏膜充血、溃疡，导致接触性出血，常伴阴道异味、发热。血常规及分泌物培养显示白细胞升高、致病菌阳性，需经验性使用抗生素（如头孢类）治疗。

激素水平波动：保留卵巢的年轻患者，术后雌激素水平波动可能诱发内膜样增生出血；围绝经期患者内分泌紊乱也可导致不规则出血。需监测性激素六项，必要时短期使用孕激素（如地屈孕酮）调节。

肿瘤复发或转移：若出血量大、持续且伴腹痛、体重下降，需排查肿瘤复发。通过影像学检查（如PET-CT）或病理活检明确转移灶，确诊后需调整治疗方案（如化疗、放疗）。

提示：术后出血需及时就医，通过妇科检查、超声、肿瘤标志物等排查原因，早期干预可改善预后。