病情描述:黄疸不退怎么办
副主任医师 苏北人民医院
黄疸持续不退需警惕病理性因素(如新生儿溶血性疾病、成人肝胆胰病变等),应通过医学检查明确病因并规范治疗,避免胆红素脑病、肝衰竭等严重后果。
明确病因是前提:黄疸不退的核心是定位胆红素升高根源。新生儿需区分类型:生理性黄疸(2周内消退)、母乳性黄疸(无其他症状,持续1-2月)或病理性黄疸(胆红素>15mg/dl、大便陶土色);成人需结合病史(如肝炎接触史),通过肝功能、腹部超声等检查定位病变(肝/胆/血液系统)。
新生儿科学干预:母乳性黄疸(胆红素<15mg/dl)可暂停母乳1-2天(期间配方奶喂养),恢复后可能反复但无害;病理性黄疸(如溶血性黄疸)需蓝光照射退黄,早产儿/低体重儿需更早干预(警惕胆红素脑病)。
成人针对性治疗:病毒性肝炎(乙肝/丙肝)需抗病毒(如恩替卡韦),胆道梗阻需手术/内镜取石,溶血性疾病(如自身免疫性溶血)用激素控制;退黄药物(茵栀黄、熊去氧胆酸)需遵医嘱,避免自行用药掩盖病情。
生活方式辅助:新生儿多喂多排(每日≥8次奶、排便≥3次),减少肠肝循环;成人需保证每日饮水2000ml,低脂高蛋白饮食(如鱼肉、豆腐),避免熬夜及肝毒性药物。
特殊人群管理:孕妇出现瘙痒+黄疸警惕妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),需监测胆汁酸;老年人合并糖尿病时需更积极干预;早产儿需根据矫正年龄监测胆红素,避免脑损伤。