结核性肠炎怎么治疗

结核性肠炎治疗以规范抗结核药物治疗为核心，辅以营养支持、对症处理及必要时手术干预，需遵循早期、联合、规律、适量、全程原则。

抗结核药物治疗

需早期联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物，必要时加用乙胺丁醇，强化期（2-3个月）后可调整为异烟肼、利福平维持，总疗程18-24个月。需定期监测肝肾功能及血常规，警惕药物性肝损伤、周围神经炎等不良反应，严禁自行停药。

营养支持治疗

给予高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），严重腹泻或肠梗阻患者需添加短肽型肠内营养制剂，必要时行肠外营养（静脉输注氨基酸、脂肪乳等），维持水、电解质平衡，改善营养不良状态。

对症治疗措施

腹痛明显时短期使用解痉药（如颠茄片），腹泻严重者用蒙脱石散止泻，避免洛哌丁胺（可能加重梗阻）；肠梗阻需胃肠减压、禁食补液，待炎症缓解后逐步恢复饮食，忌生冷辛辣刺激食物。

手术治疗指征

适用于肠梗阻（药物治疗无效、肠管扩张）、肠穿孔、消化道大出血、窦道形成或药物治疗后肠狭窄，术前需抗结核治疗2-4周，术中彻底清除病灶，术后继续抗结核及营养支持。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期妇女优先选择异烟肼、利福平（需评估致畸风险）；儿童按体重调整剂量，避免乙胺丁醇视神经毒性；老年人及肝肾功能不全者需减少药物剂量，定期监测血药浓度，慎用肝毒性药物。