什么是前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检是什么？

前哨淋巴结活检是乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤手术中，通过微创方式检测最早可能发生转移的淋巴结，以判断是否需要进一步淋巴结清扫的技术。

核心定义与临床目的

前哨淋巴结是肿瘤细胞最可能首先转移的区域淋巴结。通过活检前哨淋巴结，可在避免过度切除正常淋巴结（减少淋巴水肿等并发症）的前提下，精准评估肿瘤转移风险，为后续治疗方案提供关键依据。

适用人群与适应症

主要适用于临床早期（T1-T2）乳腺癌（肿瘤直径≤3cm、腋窝无明显肿大淋巴结）、黑色素瘤厚度≥1mm且未侵犯皮肤深层者。部分宫颈癌、胃癌等实体瘤也可结合肿瘤类型和分期评估应用。

检查流程与方法

术前通过注射放射性核素（如99mTc标记硫胶体）或蓝色染料（如亚甲蓝）定位前哨淋巴结；术中结合两者精准定位，切除后送病理切片及免疫组化检查，辅助判断转移状态。

临床价值与优势

相比传统腋窝淋巴结清扫（ALND），其创伤更小（仅切除1-3枚淋巴结），术后淋巴水肿、上肢活动障碍等并发症减少50%以上；研究显示准确率达98%，阴性患者5年生存率与ALND无差异，可安全避免不必要手术。

特殊人群注意事项

孕妇需权衡核素辐射风险，优先选择染料定位；高龄或心肺功能不全者需术前评估麻醉耐受性；碘过敏者禁用亚甲蓝，核素检查剂量严格遵循临床安全标准。