顽固性功血要怎么医治

顽固性功血治疗需以止血、调整月经周期、改善贫血为核心目标，根据患者年龄、生育需求及病因综合选择治疗方案，必要时联合多学科干预。

一.药物治疗：激素类药物包括孕激素类（如地屈孕酮）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过调节内分泌抑制子宫内膜异常增殖；氨甲环酸片可减少出血；促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）短期使用控制激素水平，需注意骨密度变化。

二.手术治疗：诊断性刮宫术可止血并明确病理诊断，排除子宫内膜恶性病变；宫腔镜下子宫内膜去除术适用于无生育需求、药物治疗无效的患者，通过物理或化学方法破坏内膜；子宫切除术用于保守治疗无效且症状严重（如反复大出血、重度贫血）的患者，术前需全面评估心肺功能及卵巢功能。

三.辅助治疗与生活方式调整：贫血患者根据血红蛋白水平补充铁剂，严重贫血时需输血；增加富含铁和蛋白质的饮食（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜）；心理干预缓解焦虑情绪，改善治疗依从性；避免剧烈运动及过度劳累，保持规律作息。

四.特殊人群管理：青春期患者以止血和恢复卵巢功能为主，优先非药物干预（如氨甲环酸联合铁剂），避免长期使用激素类药物；育龄期患者优先选择保守治疗（药物或宫腔镜）保留子宫，术后需避孕；围绝经期患者建议积极干预（如宫腔镜或手术），监测激素水平；老年患者需术前排除子宫内膜癌等恶性病变，手术需评估全身耐受性。