脑白质疏松是老年痴呆吗

脑白质疏松并非老年痴呆（阿尔茨海默病），二者虽均为中枢神经系统退行性病变，但病理机制、临床表现及诊疗目标不同，存在一定关联但本质有别。

定义与病理本质

脑白质疏松是脑组织影像学表现，指脑深部白质区域出现斑点状低密度影，由脑小血管病变、代谢异常等导致髓鞘脱失；老年痴呆（阿尔茨海默病）以进行性认知减退为核心，病理特征为β淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结，二者病理基础迥异。

临床关联与风险

脑白质疏松是阿尔茨海默病的重要预警信号，研究显示其患者发生阿尔茨海默病的风险较正常人群升高；二者均与衰老相关，且脑白质疏松可加速认知衰退进程，增加血管性痴呆叠加风险，需联合筛查。

临床表现差异

脑白质疏松早期多无症状，进展后可出现步态不稳、尿失禁、执行力下降；阿尔茨海默病以记忆障碍（如近事遗忘）、语言障碍、空间定向力丧失为典型症状，病程呈阶梯式认知下降。

诊断与鉴别要点

脑白质疏松依赖头颅MRI确诊，需排除脑梗死、多发性硬化等；阿尔茨海默病需结合神经心理量表（如MMSE）、脑脊液标志物及基因检测，二者鉴别需结合病史与影像学特征。

处理与预防建议

控制脑白质疏松需管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒；药物如多奈哌齐、美金刚可改善认知功能，但无特效治愈药；特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）用药需经医生评估，避免药物相互作用。