智齿必须拔一对吗

智齿是否需要拔除及拔除数量，需根据智齿生长情况、症状及功能评估，并非所有智齿都需成对拔除。

根据《口腔外科学》（第8版）及临床研究，当智齿出现反复冠周炎（每年发作≥2次）、龋坏无法修复、阻生压迫邻牙导致牙根吸收或邻牙龋坏、形成含牙囊肿或肿瘤等问题时，需建议拔除。单侧或双侧智齿若符合上述任一指征，均需拔除，无需强制“成对”。

若智齿生长位置正常（牙冠全部萌出、无倾斜）、咬合关系良好（能正常咀嚼）、无疼痛/肿胀/龋坏/牙周疾病，且与对颌牙有稳定咬合接触，可保留。此类智齿功能正常，无需拔除，避免过度治疗。

拔除数量遵循个体化原则：单侧智齿阻生但无症状，对侧智齿正常时，可仅拔除单侧病变智齿；若双侧智齿均存在阻生或反复发炎、龋坏等问题，通常建议同期拔除双侧，以避免单侧咀嚼负担不均或邻牙病变进展。

特殊人群需额外评估：孕妇建议孕中期（13-27周）由产科与口腔科联合评估；糖尿病患者需将空腹血糖控制在≤7.0mmol/L后手术；心脏病、凝血功能障碍者需经相关科室评估后再决定是否拔除。

术后护理需注意：24小时内间断冰敷面部（每次15分钟，间隔10分钟），避免剧烈运动；术后2-3天以温凉流质饮食为主，忌辛辣/过热食物；遵医嘱服用甲硝唑、布洛芬等药物（不可自行调整剂量）；若出血不止、剧烈疼痛或发热，需立即复诊。