什么是血运性肠梗阻

血运性肠梗阻是因肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道血供不足，引发肠壁缺血、蠕动障碍及肠管坏死的严重肠梗阻类型。

病因与分类

主要由肠系膜血管血流障碍引起，分为动脉性（最常见，多因房颤血栓脱落、动脉硬化血栓形成）和静脉性（如肝硬化、高凝状态致血栓）。动脉性进展快（数小时内肠坏死），静脉性病程相对缓慢，但均需紧急干预。

典型表现

突发剧烈腹痛（定位不清，呈持续性），伴频繁呕吐（含胆汁或血性物），早期可无明显腹胀/肠型，易被误诊；随病情进展出现停止排气排便、感染性休克（血压下降、意识模糊），需紧急干预。

诊断关键

依靠病史（房颤、动脉硬化等基础病）+影像学（CTA为首选，可显示血管充盈缺损）；辅助检查：血管超声、腹腔动脉造影；实验室指标：乳酸升高（肠缺血早期敏感指标）、白细胞显著升高提示感染风险。

急救与治疗

①抗凝溶栓：对动脉栓塞早期（发病＜48h）可尝试低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓；②手术治疗：出现肠坏死、肠穿孔时需急诊剖腹探查，切除坏死肠段；③支持治疗：抗休克、纠正电解质紊乱，避免使用刺激性泻药或灌肠。

高危人群与预防

房颤患者需长期规范抗凝（CHA2DS2-VASc评分指导），控制高血压、糖尿病等基础病；老年人、血管硬化者定期检查肠系膜血管；术后卧床患者尽早下床活动，预防静脉血栓形成。