腰疼尿血什么原因

腰疼伴随尿血可能由泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾脏损伤或凝血功能异常等原因引起，需结合症状、病史及检查明确诊断。

一、泌尿系统结石

结石（如肾结石、输尿管结石）移动时刺激尿路黏膜，导致黏膜损伤出血。典型表现为突发腰腹部绞痛、肉眼血尿（可伴血块），B超或CT可发现结石影。中老年、高草酸饮食者及糖尿病患者风险较高，需注意预防结石复发。

二、尿路感染

细菌（如大肠杆菌）侵袭尿路引发炎症，肾盂肾炎常伴高热、肾区叩击痛，膀胱炎多有尿频尿急。尿液检查可见白细胞、红细胞，抗生素治疗有效。糖尿病、长期卧床或免疫力低下者感染风险升高。

三、泌尿系统肿瘤

中老年多见，肾癌、膀胱癌等早期可无症状，随肿瘤进展出现腰疼、无痛性肉眼血尿。CT/MRI可见占位性病变，需与结石、感染鉴别，病理活检明确诊断。

四、肾脏损伤

外伤（撞击、跌倒）或剧烈运动（如马拉松后）可致肾组织出血。肾挫伤表现为镜下血尿，严重撕裂可伴休克，超声/CT评估损伤程度。运动员、有撞击史者需警惕“运动性血尿”。

五、凝血功能或全身性疾病

血友病、抗凝治疗、系统性红斑狼疮等可导致出血倾向，除腰疼血尿外，可见皮肤瘀斑、牙龈出血。凝血功能检查异常，需多学科协作处理原发病。

出现腰疼伴血尿，尤其是持续或加重、伴随发热/肿块/体重下降时，应立即就医，避免延误病情。