病情描述:几天不大便怎么回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
几天未排便通常称为便秘(医学定义为每周排便<3次或排便困难、粪便干结),多与饮食结构、生活习惯、肠道功能、器质性疾病或药物影响相关,需结合个体情况分析。
饮食因素:膳食纤维(如全谷物、绿叶蔬菜)摄入不足(每日建议25-30g)会减少粪便体积与水分吸收,水分摄入过少(成人每日需1500-2000ml)导致粪便干结,是慢性便秘的首要诱因(《柳叶刀》研究支持)。
生活习惯:久坐不动(每周<150分钟中等强度运动)使肠道蠕动速度降低约50%,长期忽视便意(如排便时专注手机)会降低直肠敏感性,逐渐削弱排便反射,增加便秘风险。
肠道生理与菌群:肠道菌群失调(双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌减少)可破坏微生态平衡,老年人群因肠道肌肉萎缩(每年萎缩1%-2%)、肠神经功能退化,肠道动力不足更易便秘(《胃肠病学》研究显示70岁以上人群便秘率达35%)。
器质性疾病:需排除肠梗阻(伴呕吐、停止排气)、甲状腺功能减退(TSH>4.2mIU/L)、糖尿病(空腹血糖>7.0mmol/L)等,这些疾病通过影响代谢或神经调节导致肠道动力减弱。
药物与特殊人群:钙剂、抗抑郁药(SSRI类)、阿片类止痛药等可能引发便秘;孕妇因激素松弛肠道平滑肌(发生率30%-50%)、老年人(活动减少)、婴幼儿(辅食单一,每日纤维<5g)是高发人群,需针对性干预。