小孩5岁大牙长蛀牙了怎么办

5岁儿童大牙出现蛀牙（乳牙龋）需及时干预，根据龋坏程度选择涂氟、充填或根管治疗等措施，同时加强口腔护理可降低病情进展风险。

一、早期浅龋（牙釉质受累）：仅牙釉质表层受累，表现为牙面白垩色斑点或浅凹陷，无疼痛。需进行局部氟化物涂布促进再矿化，每日用含氟儿童牙膏（氟含量0.05%~0.11%）刷牙2次，每次2-3分钟，由家长协助完成。

二、中度龋坏（牙本质浅层受累）：龋洞达牙本质浅层，冷热刺激敏感，可见明显凹陷。需进行乳牙充填治疗（如复合树脂充填），治疗前通过游戏化诱导减轻紧张，治疗后2小时内不进食，24小时内勿用患侧咀嚼。

三、深度龋坏（牙本质深层或近牙髓）：龋洞深大，接近牙髓腔，对刺激敏感，食物嵌塞痛加重。若牙髓未暴露，间接盖髓后充填；若症状明显，转诊儿童牙科评估。治疗期间避免患侧咀嚼，每日用含氟漱口水清洁口腔。

四、累及牙髓（牙髓炎/根尖周炎）：龋坏深入牙髓，出现持续疼痛、夜间痛或面部肿胀。需行乳牙根管治疗，保留乳牙至替换期。治疗后提供温凉软食，避免刺激患牙，观察症状变化，必要时复诊。

儿童乳牙龋坏治疗以保留乳牙功能为核心，5岁儿童因配合度低，需家长通过正向激励（如奖励贴纸）、游戏化沟通等方式建立治疗信任，避免因恐惧延误干预。日常需控制零食摄入（尤其是黏性食物），每3-6个月进行口腔检查，降低龋坏复发率。