病情描述:小儿脑瘫的特征
主任医师 中日友好医院
小儿脑瘫是出生前至出生后1个月内脑损伤引发的综合征,核心特征为持续存在的运动功能障碍、姿势异常,常合并智力、语言等多系统损害。
运动发育迟缓与肌力异常:患儿运动里程碑显著延迟,如6个月不能独坐、12个月无法独立行走,肌力与肌张力异常表现为痉挛型(肌张力增高)、弛缓型(肌力低下)或混合型,严重者出现关节挛缩、畸形(如足内翻、脊柱侧弯)。
异常姿势与运动模式:静态时表现为头后仰、躯干侧弯、四肢强直或屈曲;动态时动作不协调,典型如尖足行走、剪刀步态、肢体交叉,部分患儿因手足徐动出现不自主扭动,影响日常生活能力。
多系统功能损害:约70%患儿合并智力障碍(认知、注意力异常),60%存在语言障碍(构音困难、失语),痉挛型患儿易并发癫痫(约30%-50%),还可能出现斜视、听力下降、吞咽困难等问题。
早期识别线索:新生儿期表现为哺乳困难、易激惹或嗜睡、自发运动减少;1岁内发现双拳紧握、拇指内收、头后仰等异常姿势,或运动发育停滞(如8个月仍不会独坐),需尽早进行神经发育评估(如GMFM量表)。
长期管理与干预原则:需长期随访预防废用性肌萎缩、关节畸形,护理重点为压疮、呼吸道感染预防;心理干预关注焦虑、抑郁情绪。治疗以康复训练(PT/OT/ST)为主,药物(如巴氯芬、肉毒素)仅用于缓解痉挛,需医生指导,必要时手术矫正畸形。