胃溃疡和胃糜烂有什么区别

胃溃疡与胃糜烂的核心区别在于病变深度，前者损伤穿透胃黏膜肌层，后者仅累及黏膜表层，二者愈合能力、并发症风险及临床处理存在显著差异。

病变深度与病理特征

胃溃疡为胃黏膜深层损伤，穿透黏膜肌层至固有层或更深，溃疡边缘常伴随纤维化；胃糜烂仅累及黏膜表层，未突破黏膜肌层，表现为黏膜充血、水肿或表浅缺损，无深层组织破坏。

临床表现差异

胃溃疡典型症状为周期性节律性上腹痛（餐后痛常见），伴反酸、嗳气；胃糜烂症状较隐匿，可表现为上腹不适、隐痛或无症状，多数患者无明显节律性疼痛，易被忽视。

并发症风险不同

胃溃疡并发症风险更高，可能出现消化道大出血（呕血/黑便）、溃疡穿孔、幽门梗阻甚至癌变（长期不愈者）；胃糜烂虽罕见严重并发症，但急性糜烂出血性胃炎可致少量出血，通常不伴穿孔风险。

诊断与治疗差异

胃镜下可见胃溃疡为边缘整齐、深大的凹陷，覆白苔；胃糜烂表现为黏膜表层发红、点片状糜烂面。治疗上，胃溃疡需规范抑酸（如PPI）+黏膜保护剂，疗程8-12周；胃糜烂以对症处理（如H2受体拮抗剂）为主，多数2-4周可愈。

特殊人群注意事项

长期服用NSAIDs（如阿司匹林）、幽门螺杆菌感染者、老年人及合并糖尿病/肾病者需警惕胃黏膜损伤进展。建议高危人群定期胃镜筛查，避免滥用药物，出现呕血、黑便等紧急症状立即就诊。