拉血尿是什么回事

血尿是尿液中红细胞异常增多的现象，可由泌尿系统疾病、全身性疾病或药物影响等多种原因引起，需及时明确病因。

泌尿系统疾病（核心病因）

泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴尿频尿急尿痛、发热；输尿管或膀胱结石多突发腰腹部绞痛、恶心呕吐；中老年无痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤；肾小球肾炎可出现泡沫尿、水肿，需结合红细胞形态分析判断。

全身性疾病

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）会伴皮肤瘀斑、牙龈出血；系统性红斑狼疮等自身免疫病常出现皮疹、关节痛；长期高血压者可能因肾损害出现镜下血尿，需排查肾功能指标。

药物或理化因素

抗凝药（华法林）、非甾体抗炎药（阿司匹林）过量可能诱发出血；化疗药（如环磷酰胺）、重金属（铅、汞）接触也可导致；剧烈运动后短暂出现的“生理性血尿”，休息1-2天可缓解，无其他症状。

特殊人群注意

孕妇因子宫压迫可能出现生理性血尿，需排除胎盘异常或尿路感染；儿童无痛性血尿警惕胡桃夹综合征（左肾静脉受压）；老年男性前列腺增生合并感染或肿瘤时，可表现为尿流变细、血尿。

就医与处理原则

持续或肉眼血尿（尤其无痛性）需立即就诊，检查尿常规（含红细胞形态）、泌尿系超声、CT/MRI等；感染用抗生素（头孢类、左氧氟沙星），结石需碎石/排石，肿瘤需手术或放化疗；避免自行服用止痛药掩盖症状，延误诊断。