子宫内膜异位症会影响生育吗

子宫内膜异位症会影响生育，其影响程度与病灶范围、卵巢功能及免疫状态密切相关，需结合个体化评估制定生育支持方案。

子宫内膜异位症影响生育的核心机制包括盆腔微环境破坏：异位内膜病灶可引发盆腔粘连、输卵管梗阻，导致卵子运输受阻；卵巢异位病灶（巧克力囊肿）常伴随卵巢组织纤维化，影响卵子质量与排卵功能。

免疫炎症反应干扰胚胎着床：腹腔液中IL-6、TNF-α等炎症因子水平升高，抑制胚胎与子宫内膜同步发育；异位内膜细胞与在位内膜细胞的分子差异，可能降低胚胎种植成功率。

特殊人群生育风险差异显著：轻度内异症（Ⅰ-Ⅱ期）患者自然受孕率与普通人群接近；重度内异症（Ⅲ-Ⅳ期）患者因盆腔结构异常、卵巢功能受损，妊娠率降低30%-50%，流产风险升高1.5-2倍。

治疗策略需兼顾生育需求：有生育要求者优先选择保守治疗（如GnRH-a类药物抑制病灶生长，停药后3-6个月评估）；卵巢囊肿较大或盆腔粘连严重者，腹腔镜手术剥离病灶可短期改善妊娠率，但术后需避孕预防粘连复发。

生育支持建议：尽早（症状出现2年内）通过超声、CA125及腹腔镜检查评估病情；合并内异症的不孕患者可考虑辅助生殖技术（如IVF-ET），其妊娠率较自然周期提高40%-60%；规律作息、低GI饮食及适度运动可改善盆腔循环，辅助提升生育结局。