成年人得水痘

成年人患水痘后症状较儿童更典型，表现为高热、皮疹广泛分布，易出现并发症，早期使用抗病毒药物可有效控制病情，需重视隔离与对症护理。

成年人水痘皮疹特点：典型表现为发热后1-2天出现皮疹，呈向心性分布但四肢可见，疱疹内液体清亮，结痂前伴明显瘙痒。高热（39℃以上）较儿童常见，持续3-5天，病程通常7-10天。免疫功能正常者并发症少见，但未接种疫苗或免疫低下者易并发肺炎、脑炎，需密切监测。

诊断与鉴别：需结合接触史（如与水痘患者密切接触）、皮疹形态（“四世同堂”特征）及实验室检查（病毒抗体或疱疹液PCR）。需与带状疱疹（单侧分布、疼痛显著）、丘疹性荨麻疹（风团样皮疹）鉴别，避免误诊。

治疗原则：以对症支持为主，高热用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦、伐昔洛韦，需在发病24-48小时内使用，可缩短病程、减轻症状。继发感染时外用莫匹罗星软膏。

特殊人群注意：孕妇（需及时就医，阿昔洛韦相对安全）、免疫低下者（如HIV、放化疗患者）易出现严重并发症，需早期足量抗病毒治疗；老年人（≥60岁）需监测呼吸、神经系统症状，警惕肺炎风险。

预防措施：未患过水痘者建议接种水痘疫苗；避免接触患者，保持手卫生，出现症状后隔离至全部疱疹结痂（约10天）；孕妇、儿童、免疫低下者需加强防护。