妊娠期出现急性阑尾炎应该怎么办

妊娠期急性阑尾炎需尽早诊断、及时手术干预，延误诊治可能引发穿孔、早产或感染性休克，威胁母婴安全。

一、诊断要点

孕期症状不典型，右下腹压痛位置随子宫增大上移，伴恶心呕吐、低热。需结合血常规（白细胞＞15×10/L提示感染）、超声（显示阑尾肿大或脓腔）或MRI（无辐射）明确诊断，避免与胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转混淆。

二、治疗原则

确诊后无禁忌证时尽早手术（妊娠12周后首选腹腔镜，12周前由多学科评估），术中避免刺激子宫。保守治疗仅适用于早期妊娠、炎症局限且无进展者，需每日监测炎症指标（白细胞、降钙素原）。

三、药物使用

围手术期需抗生素（头孢类、甲硝唑）预防感染，术后镇痛选用对乙酰氨基酚。所有药物（如抗生素、止痛药）必须经产科/外科联合评估后开具，禁用非甾体抗炎药（布洛芬等）及未经验证的中药制剂。

四、术后护理

术后24-48小时监测胎心监护及宫缩频率，避免宫缩抑制剂滥用。鼓励早期下床活动（48小时内），预防深静脉血栓；饮食以高蛋白、低渣为主，补充维生素B族促进肠道恢复。

五、特殊情况处理

妊娠晚期（36周后）可同期行剖宫产+阑尾切除；早孕期（1-12周）需优先控制感染，必要时终止妊娠后再处理阑尾。合并流产风险时，需多学科协作（产科+外科）制定方案，避免盲目保胎延误治疗。