病情描述:女性尿失禁防治的方法
主任医师 北京大学第一医院
女性尿失禁可通过行为干预、盆底肌训练、生活方式调整及必要时的医疗手段综合防治,需根据类型和严重程度个体化选择方案。
盆底肌训练(凯格尔运动)
凯格尔运动为一线防治方案,收缩尿道、阴道及肛门肌群(想象憋尿动作),保持3-5秒后放松,每日3组×15-20次,坚持8周以上可改善轻中度压力性尿失禁控尿能力。研究显示,该方法能增强盆底肌力量,降低漏尿频率。
生活方式调整
控制体重(BMI<25),肥胖会增加腹压导致漏尿;减少咖啡因、酒精摄入,避免刺激膀胱;避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压行为;定时排尿(每2-3小时1次),建立规律排尿习惯。
行为干预技术
记录排尿日记(记录饮水、排尿、漏尿情况),识别漏尿诱因(如情绪紧张、特定动作);生物反馈辅助训练,通过仪器监测盆底肌收缩幅度,提升训练精准度,尤其适合急迫性尿失禁患者。
医疗干预手段
压力性尿失禁可选用度洛西汀(调节尿道括约肌张力),严重病例可行尿道中段悬吊术(TVT-O);急迫性尿失禁首选托特罗定(抗胆碱能药物),需由医生评估后使用,避免自行用药。
特殊人群注意事项
产后女性42天内开始盆底康复,避免过早提重物;老年患者需同步管理高血压、糖尿病等原发病,慎用利尿剂等加重尿失禁的药物;合并认知障碍者需家属协助排尿,降低漏尿风险。