智齿烂了要拔掉吗

智齿是否需要拔除需结合龋坏程度、位置、症状及邻牙健康等综合评估，若龋坏严重、反复发炎或影响邻牙，通常建议拔除；若位置正常、功能完好且可治疗，可考虑保留。

一、龋坏严重时的处理

智齿若龋坏至牙本质深层，或已累及牙髓（如出现冷热痛、自发痛），治疗后易出现疼痛反复、根尖周炎，且智齿位置深、操作难度大，难以获得良好预后，建议拔除。

二、反复发炎的情况

智齿因位置靠后清洁困难，易引发冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛，甚至溢脓、张口受限。炎症反复发作会影响生活质量，且可能诱发间隙感染，建议炎症消退后拔除。

三、邻牙受损风险

若智齿横向生长、倾斜生长，会压迫第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收、牙周袋形成。即使智齿无症状，长期压迫也会损害邻牙健康，为避免邻牙不可逆损伤，建议尽早拔除。

四、功能与治疗可行性

若智齿生长位置正常、咬合关系良好，且龋坏可通过补牙、根管治疗修复，同时患者口腔卫生良好，能有效清洁智齿周围，则可保留并治疗；否则建议拔除。

五、特殊人群注意事项

孕妇（尤其孕早期、晚期）、糖尿病、心脏病、高血压等患者，需经牙科医生与内科医生联合评估后决定是否拔牙。老年人身体状况差者，应优先评估手术耐受性，谨慎选择。

（注：涉及药物仅说明名称，如甲硝唑、阿莫西林等，具体用药需遵医嘱。）