怀孕了阑尾炎怎么办

孕妇患阑尾炎需尽早诊断并及时手术，避免延误导致穿孔、腹膜炎及早产风险，非手术治疗仅适用于症状极轻且无进展趋势的早期病例。

因妊娠子宫增大，症状常不典型：腹痛可能始于脐周后转移至右下腹，压痛点随孕周上移（孕20周后常位于右下腹1~2横指处）。需结合超声（诊断准确率＞90%，可见阑尾增粗或粪石）、血常规（白细胞＞15×10/L提示感染）及CRP（＞8mg/L提示炎症）综合判断，必要时动态复查或MRI（孕早中期安全）辅助。

确诊后若无禁忌证（如严重凝血障碍），应在24~48小时内尽快手术，避免阑尾穿孔（孕晚期穿孔率较非孕期高3倍）。孕早中期优先腹腔镜手术（研究显示胎儿丢失率＜1%），孕晚期需联合产科评估宫颈成熟度及胎儿情况，非手术治疗仅适用于早期轻症病例。

孕期抗生素需遵医嘱使用，首选头孢类（如头孢哌酮）、甲硝唑（控制疗程5~7天）；禁用非甾体抗炎药（如布洛芬，可致胎儿动脉导管狭窄）及阿司匹林。术后镇痛可选用对乙酰氨基酚，所有药物需严格按医嘱规范使用。

术后需密切观察宫缩、胎动及体温，预防性使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）24~48小时。加强营养支持（高蛋白饮食），避免剧烈活动，孕晚期需联合产科预防早产。高龄或高危孕妇需增加胎心监护频率，术后感染率约5%，需严格无菌操作。