溢脂性脱发症状是怎样发生的

溢脂性脱发（医学称雄激素性脱发）的发生是遗传易感基因、雄激素（尤其是二氢睾酮）、头皮微环境失衡及免疫炎症反应共同作用的结果，核心病理是毛囊微小化导致头发细软脱落。

遗传是核心因素，携带雄激素受体基因（AR）或5α-还原酶基因变异者，对雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）敏感性增加。家族史者发病风险更高（是普通人群2-3倍），男女遗传模式有差异（男性常染色体显性遗传为主，女性外显率与激素水平相关）。

雄激素刺激5α-还原酶转化睾酮为DHT，DHT与毛囊雄激素受体结合，激活下游信号，使毛囊微小化（直径缩小、生长期缩短），最终导致头发细软脱落且无法再生。

头皮油脂分泌亢进与雄激素刺激皮脂腺增生有关，过量皮脂混合菌群（如马拉色菌）及代谢产物，可引发毛囊周围炎症，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，进一步损伤毛囊功能，形成“皮脂多-炎症重-毛囊损”的恶性循环。

毛囊周围T细胞浸润释放炎症因子，抑制毛乳头细胞功能，加速毛囊微小化。临床研究显示，抑制5α-还原酶（如非那雄胺）或抗炎治疗（如外用米诺地尔）可延缓脱发进程。特殊人群中，女性多表现为头顶稀疏（M型脱发少见），与男性发际线后移/头顶秃不同；青少年发病需警惕家族史，产后、更年期激素波动可能诱发；长期压力、高糖高脂饮食或加重脱发，但非核心病因。