怎么确定是不是脐疝

脐疝可通过典型症状（脐部隆起包块、可复性）、体征检查（触诊回纳与咳嗽冲击感）及超声检查确诊，结合病史初步判断。

典型症状识别

婴幼儿脐疝表现为哭闹、用力时脐部隆起包块，安静或平卧后缩小/消失，多无疼痛；成人常因腹压增高（咳嗽、便秘）出现无痛性包块，平卧可回纳，嵌顿时伴疼痛、恶心、呕吐。

体征检查要点

视诊：脐部局限性隆起，大小多＜5cm；触诊：包块柔软、边界清晰，按压可回纳腹腔；回纳后按压脐环，嘱患者咳嗽有明显冲击感；嵌顿时包块张力高，压痛剧烈，无法回纳。

特殊人群表现差异

婴幼儿（＜2岁）：多为先天性，直径＜2cm者90%可自愈，直径＞2cm或2岁未愈需干预；成人（尤其女性）：常伴肥胖、妊娠史，嵌顿率约20%；孕妇脐疝随孕周增大，产后多缓解；老年脐疝因腹壁薄弱，嵌顿风险高，建议尽早手术。

鉴别诊断方向

需与脐炎（红肿热痛、渗液，无包块回纳）、脂肪瘤（皮下硬包、边界清、无疝环）、白线疝（腹正中线，与脐部位置不同）鉴别，超声可明确疝内容物为肠管/大网膜，与其他包块区分。

及时就医指征

包块无法回纳超2小时、剧烈疼痛、发热/呕吐（提示嵌顿/感染）；成人疝直径＞3cm、持续疼痛；婴幼儿疝嵌顿伴哭闹不止、拒食；老年疝反复脱出或嵌顿，需尽快诊断，避免肠坏死等并发症。