绞窄性疝有哪些处理原则

绞窄性疝是疝内容物嵌顿后血液循环障碍导致的急症，处理核心原则是紧急手术解除梗阻、修复疝环并防治并发症。

立即手术探查

绞窄性疝需在确诊后12小时内紧急手术，术中快速判断疝内容物（如肠管、网膜）血运，切除坏死肠管或组织，彻底止血，避免肠坏死、穿孔风险。

术前快速评估与准备

纠正脱水、电解质紊乱，必要时输注胶体液抗休克；完善血常规、电解质、凝血功能检查，合并感染时预防性使用广谱抗生素（如头孢类）。对老年、糖尿病等高危患者需优化基础疾病控制。

术中精准处理

优先探查疝环解除嵌顿，通过肠管颜色、蠕动、系膜血运判断活力：存活肠管可还纳，坏死肠管需行肠切除吻合；巨大疝或多次复发者可考虑组织补片修补（避免张力性缝合）。

术后综合管理

监测生命体征、腹痛及排气排便情况，术后24~48小时内禁食，逐步恢复流质饮食；抗感染治疗持续5~7天，糖尿病患者需严格控糖（血糖＜8.3mmol/L），老年患者预防深静脉血栓。

并发症动态防治

警惕肠瘘、感染性休克：肠坏死需二次手术清创；感染性休克予血管活性药物（如多巴胺）、扩容；营养支持（肠内/肠外营养）促进愈合，儿童患者需观察疝环发育及复发风险。

（注：以上内容基于《外科学》临床诊疗指南，具体治疗需结合患者个体情况由专业医师制定方案。）