双侧颌下及颈部淋巴结肿大怎么回事

双侧颌下及颈部淋巴结肿大是机体对感染、炎症、免疫反应或潜在病变的应答，需结合伴随症状与检查明确病因。

感染性因素（最常见原因）

头颈部感染（如牙龈炎、扁桃体炎、鼻窦炎）是双侧淋巴结肿大的首要诱因。病原体刺激引发淋巴结反应性增生，表现为质地偏软、活动度好，常伴局部红肿热痛。经抗感染治疗（如抗生素）后，肿大淋巴结多可逐渐缩小。

炎症性疾病

自身免疫性疾病（如结节病、干燥综合征）或慢性炎症可导致淋巴结肿大，常伴随全身症状（低热、乏力、皮疹）。需结合病理活检及免疫指标（如抗核抗体）确诊，避免长期误诊。

肿瘤性病变

需警惕淋巴瘤（无痛性双侧肿大、质地硬）或头颈部肿瘤转移（如甲状腺癌、鼻咽癌）。淋巴瘤为淋巴系统原发恶性肿瘤，转移癌多伴原发灶症状。影像学（CT/PET-CT）及病理活检是确诊关键。

反应性增生

长期慢性刺激（如反复过敏、职业暴露）或药物反应可引发淋巴结反应性增大，质地软、活动度佳，持续时间较长但无恶性表现。需排查诱因（如过敏原、药物）并观察随访。

特殊人群注意事项

儿童/青少年以感染性肿大为主，中老年需警惕肿瘤（伴体重下降、盗汗时）；孕妇优先排除感染及自身免疫因素；避免盲目使用抗生素，出现“报警症状”（发热>38.5℃、夜间盗汗、体重骤降）需立即就医。