老年急性阑尾炎严重吗

老年急性阑尾炎病情相对严重，因其症状隐匿、并发症风险高，需高度重视并尽早规范诊疗。

症状表现不典型，易延误发现

老年患者腹痛程度轻、部位不固定，常无典型“转移性右下腹痛”，部分仅表现为腹部隐痛或腰背部不适，易与高血压、关节炎等基础病症状混淆，导致就诊延迟。

诊断难度大，需依赖影像学评估

老年人对疼痛敏感性下降，炎症指标（白细胞、CRP）可能不升高，需结合腹部CT或超声检查辅助诊断。临床数据显示，约30%老年阑尾炎患者入院时误诊为肠梗阻、肺炎等疾病，延误治疗。

并发症发生率高，风险显著增加

老年患者免疫功能低下，阑尾穿孔率较年轻人高2-3倍（约40%-50%），穿孔后易引发弥漫性腹膜炎、脓毒症，甚至感染性休克，文献报道老年阑尾炎相关死亡率可达5%-10%。

治疗以手术为首选，需个体化评估

符合手术指征（无严重禁忌症）者建议尽早行腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快；若基础病严重（如严重心衰、凝血障碍），可尝试保守治疗（抗生素+补液），但需密切监测，复发率约15%-20%。

合并基础病者需多学科协作管理

合并冠心病、糖尿病的老年患者，术前需心内科、内分泌科评估，术中监测心电图、控制血糖，术后加强抗感染（如头孢类抗生素）及深静脉血栓预防，降低术后心血管事件风险。