前列腺癌用什么药

前列腺癌用什么药

前列腺癌治疗药物以内分泌治疗为核心，辅以化疗、靶向及免疫治疗，需结合肿瘤分期、基因特征及患者身体状况个体化选择。

内分泌治疗药物

促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）通过药物去势降低睾酮水平；雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺、氟他胺）直接阻断雄激素作用，适用于局限性及转移性前列腺癌的一线治疗。

新型内分泌治疗药物

针对去势抵抗性前列腺癌，阿比特龙（CYP17抑制剂，需联合泼尼松）、恩杂鲁胺（雄激素受体拮抗剂）可延长生存期，达罗他胺适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌，用药期间需监测血压、心电图等指标。

化疗药物

多西他赛联合泼尼松是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的标准方案，可缓解骨痛、改善生活质量；卡巴他赛用于多西他赛耐药患者，米托蒽醌可缓解症状但需注意心脏毒性。

靶向与免疫治疗

PARP抑制剂（如奥拉帕利）用于BRCA突变的mCRPC；PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）在临床试验中显示潜力，但暂未获常规推荐。

特殊人群用药注意事项

老年患者需评估体能状态选择低毒性药物（如戈舍瑞林）；肝肾功能不全者调整阿比特龙、奥拉帕利剂量；心血管疾病患者慎用阿比特龙，定期监测电解质、骨密度及PSA变化。