病情描述:患了进行性肌营养不良症怎么办
主任医师 北京医院
进行性肌营养不良症需通过早期诊断、规范治疗及综合管理延缓病情进展,核心措施包括药物干预、康复支持、基因治疗及并发症防治。
明确诊断与分型:结合临床表现(如儿童期对称性肌无力、Gowers征)、家族史及基因检测(抗肌萎缩蛋白基因DMD/BMD)明确类型,需辅助血清肌酸激酶(CK)升高、肌电图及肌肉活检,DMD/BMD为主要类型,前者3-5岁发病,后者青少年期起病,预后差异显著。
药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松)可延缓肌肉退化、延长行走时间,外显子跳跃药物(如Eteplirsen、Golodirsen)适用于特定外显子缺失患者,心脏保护药物(如ACEI类)预防心肌受累并发症,用药需严格遵医嘱。
康复与支持:物理治疗维持关节活动度及肌肉功能,呼吸支持(无创呼吸机)应对呼吸肌受累,营养支持(高蛋白饮食+维生素D)保障肌肉能量,心理干预及社会支持改善生活质量。
基因治疗进展:AAV载体基因疗法(如SRP-9001)通过递送功能性抗肌萎缩蛋白基因发挥作用,部分药物已获批准或进入临床试验,需结合基因检测筛选适用人群并评估安全性。
特殊人群管理:儿童需监测生长发育、脊柱侧弯及关节挛缩;老年患者重点防治心脏扩大、心律失常及呼吸衰竭;女性携带者应行遗传咨询,产前基因检测降低后代患病风险。