颈部多发淋巴结的原因是什么

颈部多发淋巴结肿大通常与感染、肿瘤、免疫性疾病或反应性增生相关，需结合病史、体征及检查明确病因。

感染性因素：病毒感染（如EB病毒、HIV）常引发颈部淋巴结反应性肿大，伴咽痛、发热；细菌感染（扁桃体炎、牙龈炎等）多为单侧或双侧肿大，质地中等、有压痛；结核杆菌感染需警惕，表现为无痛性肿大、低热盗汗，需结核菌素试验确诊。

肿瘤性因素：恶性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）以全身多部位淋巴结肿大为特点，伴消瘦、乏力；甲状腺癌、鼻咽癌等头颈部原发肿瘤易转移至颈部淋巴结，质地硬、活动度差，需影像学检查鉴别。

免疫性疾病：结节病为系统性肉芽肿病变，颈部淋巴结肿大常无明显症状，胸部CT可见特征性改变；类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫病可伴颈部淋巴结反应性增生，需结合风湿指标诊断。

反应性增生：长期慢性炎症（鼻窦炎、牙周炎）刺激可致淋巴结持续肿大，质地软、活动可；过敏反应或药物反应偶见淋巴结短暂肿大，停药后多缓解。

特殊感染与少见情况：猫抓病（巴尔通体感染）、弓形虫病多见于免疫功能低下者，表现为单侧淋巴结肿大；免疫缺陷者需排查隐球菌等机会性感染。

特殊人群注意事项：儿童以感染性因素为主，需优先抗感染治疗；老年人伴体重下降、夜间盗汗时需警惕肿瘤；孕妇避免滥用药物，需产科与感染科联合评估。