病情描述:老人疝气怎么解决
主任医师 江苏省人民医院
老年人疝气建议尽早到普通外科或疝专科就诊,通过影像学检查明确疝内容物性质及严重程度,多数可通过手术(如无张力疝修补术)根治,保守治疗仅适用于暂不能手术或症状轻微者。
就医评估:需结合病史、体格检查及超声/CT明确疝类型(直疝/斜疝/股疝)、是否嵌顿及全身状况。嵌顿疝(疼痛剧烈、呕吐等)需急诊处理,避免肠坏死等严重并发症。
保守治疗:适用于高龄、严重基础病不耐受手术者,或症状轻微者。方法包括减少重体力劳动、避免便秘及慢性咳嗽,使用医用疝气带(需医生指导佩戴)。需定期复查,若疝内容物无法回纳、疼痛加剧,应立即就医。
手术治疗:无张力疝修补术为首选术式,创伤小、复发率低。术前需全面评估心肺功能、凝血功能及血糖,控制高血压、糖尿病至稳定范围。严重心衰、心律失常等禁忌手术者,采用保守姑息治疗(如疝托)。
术后护理:术后1-2周避免弯腰、抬举重物,3个月内以轻体力活动为主。保持大便通畅,便秘时短期用乳果糖等缓泻剂;剧烈咳嗽需用右美沙芬等镇咳药。密切观察伤口渗血、阴囊肿胀,异常及时联系医生。
特殊人群管理:高龄(≥80岁)、认知障碍或严重慢性病老人,需家属协助监测症状。糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%),预防切口感染;合并冠心病者术中监测心电,术后避免脱水及电解质紊乱。