小儿白内障什么时候做手术最好

小儿白内障手术的最佳时机为确诊后1-2周内，先天性白内障尤其需在生后6周内手术，以阻断形觉剥夺性弱视发展。

视觉发育关键期原则

0-6岁是视觉发育黄金期，先天性白内障若延迟手术（＞6个月），可导致不可逆形觉剥夺性弱视。临床研究显示，术后6个月内干预者，视力恢复率达70%以上，显著优于延迟手术者。

分类型手术时机

先天性白内障（出生或生后数月内发生），尤其是全白内障或核性白内障，需在生后6周内手术，避免晶状体混浊持续遮挡黄斑；后天性白内障（如外伤、代谢性），若视力影响明显，需在控制原发病后尽早手术，避免视力进一步下降。

术前评估要点

术前需完成散瞳验光（明确屈光状态）、眼底检查（排除黄斑/视神经病变）、眼轴长度测量（A超/UBM）及人工晶体度数计算。儿童晶体度数随年龄增长变化，需动态调整以适配眼球发育。

术后康复方案

术后需佩戴框架镜/接触镜矫正残余屈光不正，联合遮盖疗法、视觉训练（精细动作、对比敏感度训练），定期复查（1、3、6个月），必要时行后发障激光治疗，以巩固手术效果。

特殊人群管理

早产儿合并ROP者，需在ROP稳定后手术；合并小眼球、青光眼等情况时，需多学科协作制定方案，优先保障眼球结构安全，术后需加强眼压监测及并发症预防。