消化道出血有哪些治疗方式

消化道出血治疗需结合止血、病因控制及并发症预防，核心方式包括一般急救、药物、内镜、介入及手术治疗。

一般急救与生命支持

立即卧床休息，保持呼吸道通畅，监测血压、心率等生命体征；暂禁食水以减少肠道刺激；必要时快速补液、输血纠正休克，老年或心功能不全者需控制补液速度，避免容量负荷过重。

药物止血

上消化道出血首选质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸；食管静脉曲张破裂出血常用奥曲肽降低门静脉压力；局部应用凝血酶制剂促进凝血。肝肾功能不全者慎用奥曲肽，严重肝损伤时需调整质子泵抑制剂剂量。

内镜下止血

胃镜/肠镜为主要手段：上消化道可注射止血药、电凝或钛夹夹闭溃疡血管；下消化道出血可镜下切除息肉或止血。食管静脉曲张破裂者优先选择硬化剂注射或套扎术，操作需避免诱发出血。

介入与血管治疗

选择性血管造影明确出血部位后，行栓塞术（如明胶海绵）止血，适用于内镜失败或不耐受手术者。凝血功能障碍者需评估出血风险，避免栓塞导致再出血。

手术治疗

经上述治疗无效或存在手术指征（如肿瘤、穿孔）时实施，需多学科协作评估。高龄、心衰或肝衰竭者需权衡手术耐受性，优先选择微创替代方案。

注：特殊人群（如孕妇、儿童）需个体化调整治疗方案，用药及操作前需多学科团队评估风险。