孕妇腹股沟斜疝怎么办

孕妇腹股沟斜疝需结合症状严重程度与嵌顿风险，优先保守观察或择期手术，以保障母婴安全。

一、诊断与风险评估

通过超声明确疝囊位置及内容物（如肠管），结合体格检查判断是否嵌顿；重点关注腹痛、恶心呕吐、疝块压痛等症状，胎动异常提示需排除嵌顿压迫子宫风险。

二、保守治疗原则

无症状者需控制腹压：避免弯腰提重物，医用疝带适度托起疝囊（避免压迫子宫动脉）；孕期每日摄入膳食纤维25-30g预防便秘，体重增长控制在≤12kg（单胎）；补充水分2000-2500ml/日，避免脱水或便秘。

三、手术治疗时机与方式

妊娠24-36周为最佳手术窗，嵌顿疝（疼痛持续>6小时）或保守治疗无效时需急诊手术；术式选腹腔镜疝修补术（如腹膜前修补），术后预防性用头孢类抗生素（如头孢呋辛），疼痛管理以对乙酰氨基酚为主。

四、术后管理与监测

术后卧床1-2天，2周内避免增加腹压动作；监测伤口渗液、红肿，出现发热、伤口裂开立即就医；产科密切监测胎动、宫缩，必要时予硫酸镁保胎（不提供剂量）。

五、特殊人群处理

高龄（≥35岁）、多胎、合并高血压/糖尿病者需产科外科联合评估，术中避免过度牵拉子宫；嵌顿疝手术同时终止妊娠仅适用于危及母亲生命时，需伦理委员会评估（严格指征）。